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廖秦平教授谈:女性阴道内的生态平衡
[ 2008-4-15 17:58:00 | By: liaoqinping ]
 
女性阴道是个闭合的体腔,内有许多寄生菌。它的深部几乎没有空气存在,因此,寄生菌多为厌氧菌株,如革兰氏乳酸杆菌、葡萄球菌、链球菌及革兰氏阴性的大肠杆菌、类杆菌等。正常情况下,乳酸杆菌占绝对优势,使阴道保持正常的生态环境。 

    如何妇科感染,需要首先了解阴道的生态平衡,才能对药品更有效的治疗.在2008年4月12日,在第一届妇科感染高峰论坛上,廖秦平教授为大家讲解了生态平衡的由来及意义.本次大会全北京大学第一医院妇产科主任廖秦平教授主持. 

 阴道的生态平衡有赖于3个条件:

  (1) 雌激素的作用。青春期后卵巢分泌的雌激素增加而刺激阴道上皮细胞增生、表层细胞中糖原沉积。

  (2)乳酸杆菌的存在分解糖原产生乳酸。

  (3)阴道正常的酸性环境,从而抑制寄生菌繁殖及转化为致病菌,保持乳酸杆菌的优势。

  当体内雌激素水平下降,阴道内乳酸杆菌减少或消失和酸度降低时,阴道内生态平衡失调,终致菌群紊乱,寄生菌大量繁殖转化为致病菌,使白带增多,外阴瘙痒,这就是非特异性阴道炎。如果感染了滴虫、霉菌,也会引起生态失调,导致特异性阴道炎。在阴道生态失衡时,阴道也易受病菌感染而致病。

  保持阴道正常的生态平衡需注意:

  (1) 要坚持锻炼身体,增强机体抗病能力。

  (2) 注意阴部卫生,经常清洗阴部。

  (3) 洗阴部时,不要用手指或手指上套着毛巾去擦阴道,否则易带入病原菌。另外要节制性生活。在性生活前,夫妇要清洗阴部,养成良好的卫生习惯,减少各种阴道疾病。

  女性阴道生态平衡非常重要,一旦遭到破坏就会引发疾病,因此,防止阴道内的各种疾病发生,应重视保持阴道内生态平衡。
     

  阴道微生态临床评价体系建立的意义


   (1)、阴道微生态临床评价体系的建立纠正了单一以白细胞升高才为“炎症”的生殖道感染的概念。
  
通过描述阴道菌群的密集度、多样性、优势菌、机体炎性反应和原因菌五方面并结合阴道pH值、过氧化氢等反应乳杆菌功能的指标对阴道微生境进行全面评价。它不仅可以一次性快速诊断临床常见的阴道炎症BV、VVC,最重要的是还可以对目前临床上有白带增多、外阴瘙痒等症状而无特殊病原菌的现有方法难以诊断的阴道炎症患者进行微生态评价,从而达到指导临床治疗的目的。正如我们的资料显示:在6982例中有1229例病人存在菌群异常,占17.6%,涂片阴道菌群正常,但乳杆菌功能已丧失的患者有587例,占8.4%,以上这些在传统的生殖道感染诊断中,都是不被人们所认识的,而临床微生态评价体系的建立正弥补了临床认识的这一空白。

  (2)
、阴道微生态临床评价体系能够客观指导临床治疗,评估预后,它使临床治疗真正做到有据可依。
  
我们的资料显示:1527例VVC患者中优势菌正常的1135例(74.30%),菌群失调的393例(25.70%),追踪发现这两类VVC病人的预后是存在差异的。这与阴道内产过氧化氢乳杆菌的数量有相关性。而微生态评价体系在疾病诊断的同时通过菌群和功能检测便能快速给临床医生以预见性的提示。这样一方面可以减少因症状消失而停止治疗的“表面”治愈,也避免因有症状而反复持续用药的过度治疗。

  (3)、阴道微生态临床评价体系的建立是阴道感染诊断治疗思路的新突破。
  
它能够指导妇产科临床医师从微生态角度重新审视妇科感染性疾病,全面评价感染及治疗后的阴道微生态状况,指导临床以达到恢复阴道微生态环境正常这一最终目标。它超越了现有阴道感染性疾病的诊治理念,将以杀灭微生物为主要的治疗方法变为增加益生菌、恢复阴道正常微生态环境为目的的新型治疗理念。它的实施推广,将给现有阴道炎症的诊断带来革命性的进步。

 
 
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