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关注女性阴道微生态环境的平衡
[ 2009-6-30 17:23:00 | By: liaoqinping ]
 

  微生态学是研究人类、动物和植物与自身定居的正常微生物群相互依赖、相互制约的客观关系的科学。它是一门新兴的学科,近年来随着科技的迅猛发展,医学微生态已成为一门独立的边缘学科,并日益受到人们的重视。


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子宫内膜癌治疗进展
[ 2008-12-10 8:53:00 | By: liaoqinping ]
 
    手术处理 应根据子宫内膜癌患者的风险因素决定手术方式

     本届IGCS大会上一项队列研究报告,病灶直径≤2 cm,肌层浸润深度≤50%的高中分化子宫内膜样癌患者属于低危患者,无须进行淋巴结切除。
     在另一项纳入422例患者的前瞻性研究中,对具有高危因素的子宫内膜癌患者进行淋巴结清扫,发现51%盆腔淋巴结和主动脉旁淋巴结均阳性,33%仅盆腔淋巴结阳性,16%仅主动脉旁淋巴结阳性,即67%主动脉旁淋巴结阳性。更为重要的发现是,在主动脉旁淋巴结阳性的患者中,77%肠系膜上动脉上方存在阳性淋巴结,60%肠系膜上动脉下方没有阳性淋巴结。淋巴结转移的这种跳跃性,要求进行淋巴结清扫时切除范围足够大。在进行淋巴结切除时,切除范围达到肠系膜上动脉上方,仅会丢掉38%~46%主动脉旁淋巴结阳性的患者。
     对淋巴结阴性者,术后放疗是过度治疗,对阳性者术后实施传统的放疗是否恰当尚有争论。盆腔淋巴结清扫对手术分期具有重要意义,可作为术后是否给予辅助放化疗的重要依据,而对于切除转移性淋巴结是否具有治疗性价值目前还有争议。
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重视盆腔炎的诊断及规范化治疗
[ 2008-12-4 10:47:00 | By: liaoqinping ]
 
 盆腔炎(PID)是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。由于其发生部位深藏于盆腔,病原微生物种类繁多且不容易采集,症状、体征轻重不一,使其诊断不如其他炎症性疾病那样容易明确,从而导致这类疾病在诊疗上的不规范。下面就几个相关的问题进行说明。

1. 流行病学

     PID在世界各地的发病率不尽相同,差异较大。在欧洲, PID的发病率尚不清楚,瑞典PID的发病率1996年为0.4%;1990-2000年挪威PID发病率不超过3.5%。我国是感染大国,但目前还没有关于PID的完整流行病学资料。关于PID的致病微生物曾有过争论,但现在趋于一致的观点是,几乎所有致病原都是通过下生殖道上行感染造成。主要是由3类微生物引起:(1)性传播感染(STI)的致病微生物;(2)需氧菌感染;(3)厌氧菌感染。目前比较公认的观点是:PID是一种育龄女性多见的混和性感染的炎性疾病,主要的STI致病微生物是淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。
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廖秦平教授--女性生殖道感染性疾病诊治新进展
[ 2008-9-27 12:55:00 | By: liaoqinping ]
 
一.总论:
    女性生殖道感染和性传播感染(RTI/STI)是全球性的重大社会及公共卫生问题。女性生殖道感染也是影响女性生殖健康和妇科常见疾病之一。它包括性传播感染、内源性感染和医源性感染。如不及时诊断和正确治疗,可引起阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、不孕症、异位妊娠、流产、死胎、死产、早产、先天感染及新生儿感染等并发症。并可增加爱滋病感染和发生宫颈癌的风险。该类疾病已引起了全社会的广泛关注。
  我国是一个发展中国家,女性感染性疾病这样一类在我国常见的疾病早年来并没有权威性的流调资料。近年来我们在2004到2006年组织的全国14家、62家及82家医院妇科门诊和计划生育门诊流调资料中统计:门诊就诊的5万多名患者中,因感染性疾病而来就诊者就占一半以上。可见女性生殖道疾病是一类在我国妇产科门诊的非常常见的疾病。但在几年前的我国七家三级甲等医院的相关调查发现:感染性疾病的诊疗非常混乱。故而有必要普及这一类疾病的诊断和治疗知识,从而规范女性生殖道感染性疾病的诊治流程,最大限度地诊疗患者并节约社会资源。
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我国女性生殖道及性传播感染研究的现状及展望
[ 2008-8-27 10:01:00 | By: liaoqinping ]
 
  生殖道感染(reproductive tract infection,RTI)是女性的常见病,包括自下生殖道的外阴、阴道、宫颈至盆腔内的子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜、盆腔结缔组织的感染或炎症。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,严重者如急性盆腔炎,可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克,甚至危及生命,急性炎症如未得到彻底治愈,往往反复发作。性传播感染(sexually transmitted infection,STI)是指可以通过性行为传播的感染。女性RTI、STI不仅可通过性行为传播给性伴侣,而且可导致社会性传播;还可能损害生育功能,增加不育、异位妊娠、流产及盆腔炎等风险,造成家庭不幸和增加医疗费用;孕妇感染还可传播给胎、婴儿,影响下一代的健康。女性RTI、STI中约半数无临床表现,常不能及时诊断和治疗,从而致疾病进一步发展与传播。

  一、我国女性生殖道、性传播疾病的流行病学现状

  2004年,一项全国3590例门诊患者的流行病学调查⋯ 结果显示,患者以炎症性疾病(包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎和泌尿系统感染)就诊最多,占55.6% ,其中阴道炎占31.3% 。
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女性生殖道感染性疾病诊治新进展
[ 2008-5-23 15:08:00 | By: liaoqinping ]
 

一.总论:

  女性生殖道感染和性传播感染(RTI/STI)是全球性的重大社会及公共卫生问题。女性生殖道感染也是影响女性生殖健康和妇科常见疾病之一。它包括性传播感染、内源性感染和医源性感染。如不及时诊断和正确治疗,可引起阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、不孕症、异位妊娠、流产、死胎、死产、早产、先天感染及新生儿感染等并发症。并可增加爱滋病感染和发生宫颈癌的风险。该类疾病已引起了全社会的广泛关注。
  这样一类常见疾病我国并没有权威性的流调资料。仅据我们在2004、2005年及2006年组织的全国14家、62家和82家医院妇科门诊和计划生育门诊流调资料中就诊的5万多名患者中,因感染性疾病而来就诊者就占一半以上。
  
女性生殖道中可存在多种微生物,有细菌(需氧、厌氧、G+、G- 、杆状、球状、弧菌等)、真菌(假丝酵母菌)、支原体、滴虫、衣原体、病毒、螺旋体等。健康女性下生殖道中常驻微生物有:有细菌,以乳杆菌为主;真菌孢子;支原体等。
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廖秦平教授谈:女性阴道内的生态平衡
[ 2008-4-15 17:58:00 | By: liaoqinping ]
 
 女性阴道是个闭合的体腔,内有许多寄生菌。它的深部几乎没有空气存在,因此,寄生菌多为厌氧菌株,如革兰氏乳酸杆菌、葡萄球菌、链球菌及革兰氏阴性的大肠杆菌、类杆菌等。正常情况下,乳酸杆菌占绝对优势,使阴道保持正常的生态环境。 

    如何妇科感染,需要首先了解阴道的生态平衡,才能对药品更有效的治疗.在2008年4月12日,在第一届妇科感染高峰论坛上,廖秦平教授为大家讲解了生态平衡的由来及意义.本次大会全北京大学第一医院妇产科主任廖秦平教授主持. 

 阴道的生态平衡有赖于3个条件:

  (1) 雌激素的作用。青春期后卵巢分泌的雌激素增加而刺激阴道上皮细胞增生、表层细胞中糖原沉积。

  (2)乳酸杆菌的存在分解糖原产生乳酸。

  (3)阴道正常的酸性环境,从而抑制寄生菌繁殖及转化为致病菌,保持乳酸杆菌的优势。


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妊娠期阴道菌群的微生态评价
[ 2008-4-10 1:35:00 | By: liaoqinping ]
 
  【摘要】 目的 了解妊娠期阴道pH值及微生态状况,探讨妊娠期进行阴道菌群微生态学评价的临床意义。方法选取我院产前门诊常规孕检孕妇98例,其中早孕期29例、中孕期35例、晚孕期34例及同龄非孕期正常体检妇女3O例,采集阴道分泌物,测定pH值,并革兰染色涂片后进行阴道微生态学评价。结果 妊娠期阴道pH 值为(3.88±0.20),较非孕期偏低,差异有统计学意义。BV、VVC的患病率及菌群异常的发生率比非孕期增高。无症状体征孕妇中,仍有36.7O%存在阴道微生态失调。结论妊娠期阴道微生态发生改变,表现为pH 值降低,微生态失调比例升高。
  【关键词】 妊娠期;阴道微生态
  阴道微生态是由阴道内的微生态菌群、机体的内分泌调节和解剖结构共同组成的[1]。正常健康妇女阴道内的微生态菌群包括革兰阳性需氧菌、革兰阴性需氧菌、厌氧菌、支原体及假丝酵母菌等,活菌数为10卜。/ml,厌氧菌与需氧菌的比例为5:1。其中,乳酸杆菌为优势菌,对维持阴道正常菌群起着关键作用。
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我拿什么来治你,反复发作的阴道炎
[ 2008-4-10 1:23:00 | By: liaoqinping ]
 
  “难言之隐,一洗了之”,这是一句曾经风靡一时的广告语。阴道炎的确是女性朋友的难言之隐,奇痒难忍,生活不便,却又难以启齿。可是,阴道炎真的能够像广告描述的那样轻松解决吗?大部分可以,而另一部分阴道炎,特别是念珠菌导致的阴道炎,患者就没那么幸运了。

    不及时复查,隐患无穷

    周女士是一位繁忙的白领女性,半年前突然下身奇痒,白带像豆腐渣样,一块一块往外掉。医生告诉她,她得的是外阴阴道念珠菌病,也就是人们常说的霉菌性阴道炎。治疗一个疗程后症状消失了,她以为应该没事了,而且去医院耽误工作时间,妇科检查也不舒服,就没到医院复查。此后每月月经前几天,外阴都会痒几天,工作忙的时候也会不舒服,这让她很是不安。这几天工作非常紧张,偏偏下身又痒了,而且来势汹汹,令她坐立不安。


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老年妇女妇科手术安全性的评估
[ 2007-12-21 23:11:00 | By: liaoqinping ]
 

  随着社会经济水平的不断提高,人均寿命逐年延长,为改善生活质量或者由于疾病而需行妇科手术的老年妇女也逐年增多。但是,随着生理机能老化过程的出现,各器官系统逐渐出现衰老和退化,使得麻醉、手术的风险增加。老年人手术危险的增加主要是由于多种病理生理改变,与伴随疾病的加重以及急症手术相关,而主要不是年龄本身。不能因高龄而放弃其必须的且可力争的手术机会。然而,减少手术中和手术后的并发症、安全度过围术期,仍是老年妇女手术治疗成功的关键。在对老年妇女手术安全性的评估中,主要应注意以下几个方面。
1 严格掌握手术适应证、选择
  适宜的手术范围和手术方式具有确实的手术适应证是进行手术的前提条件,对老年妇女更应当严格掌握患者的手术适应证,没有适应证的手术禁止实施。对有手术适应证的患者,还需要选择适宜的手术范围。手术范围应根据患者的具体情况个体化,选择能达到改善生活质量或治愈的手术方案,对于高危患者,在不影响预后的情况下,适当缩小手术范围,并且应选择手术技巧较为熟练的高年资医生,以期最大限度地缩短手术时间,减少手术出血,从而有利于减少手术打击和术后的恢复。例如,如果患者为高龄且有较为严重的内科合并症,对手术的耐受性将会明显降低。
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